Obezitenin ardındaki iki şaşırtıcı neden: Aşırı tuz, yetersiz su

Dünya çapında 650 milyonu yetişkin, 340 milyonu ergen ve 39 milyonu çocuk olmak üzere 1 milyardan fazla insan obez. Bu sayı gün geçtikçe artıyor. DSÖ, 2025 yılına kadar yaklaşık 167 milyon insanın daha fazla kilolar veya obezite nedeniyle sağlık sorunları yaşayacağını tahmin ediyor. Obezite çoğu vücut sistemini etkileyen bir hastalıktır. Temel olarak kalbi, karaciğeri, böbrekleri, eklemleri ve üreme sistemini etkiler. Tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalık, hipertansiyon ve felç, çeşitli kanser türleri ve ayrıca zihinsel sağlık sorunları gibi bir dizi bulaşıcı olmayan hastalığa yol açar. Öte yandan obezitesi olan kişilerin COVID-19 için hastaneye yatma olasılığı üç kat daha fazladır. Obeziteyi önlemenin en iyi yolu erken davranmaktır ve ideal olarak daha bebek doğmadan önce bile obezite ile mücadele etmeye başlanabilir. Gebelik döneminde iyi beslenme, ardından bebek 6 aylık olana kadar sadece anne sütü ile beslenme ve 2 yaş ve sonrasında ise emzirmeye devam edilmesi tüm bebekler ve küçük çocuklar için en iyisidir.

Günümüzde obeziteden sorun yaşayan insanların sayısı açlık ve gıda yetmezliği nedeniyle sorun yaşayan insanların sayısından oldukça fazla. Dünya üzerinde 1 milyardan fazla insanın obezite ile mücadele ettiği düşünülüyor. 

Teşvik ve önlem

Aynı zamanda, herkesin sağlıklı bir diyete erişebilmesi ve karşılayabilmesi için ülkelerin daha iyi bir gıda ortamı yaratmak için birlikte çalışması gerekiyor. Etkili adımlar arasında yağ, şeker ve tuz oranı yüksek yiyecek ve içeceklerin çocuklara pazarlanmasının kısıtlanması, şekerli içeceklerin vergilendirilmesi ve uygun fiyatlı, sağlıklı yiyeceklere daha iyi erişim sağlanması yer alıyor. Şehirler ve kasabalar güvenli yürüyüş, bisiklete binme ve hareket edebilmek için yer açmalı ve okulların ailelerin çocuklara sağlıklı alışkanlıkları erkenden öğretmesine yardımcı olması gerekiyor. DSÖ, küresel obezite krizine birçok cephede yanıt veriyor. Bu önlemler arasında küresel eğilimlerin ve yaygınlığın izlenmesi, aşırı kilo ve obezitenin önlenmesi ve tedavisine yönelik geniş bir kılavuz yelpazesinin geliştirilmesi ve ülkeler için uygulama desteği ve rehberlik sağlanması yer alıyor. Üye Devletlerden gelen bir talebin ardından, DSÖ obeziteyi durdurmak, yoğunluğu yüksek olan ülkelerdeki obezite ile mücadele etmek ve küresel eylemi hızlandırmak için bir hızlandırma eylem planı geliştiriyor. Amaç dünya çapında obeziteye bir dur diyerek küresel sağlığın iyileşmesine yardımcı olmak.

Tahminlere göre 2030 yılına gelindiğinde her 5 kadından ve her 7 erkektenden birinin obez olacağı öngörülüyor. 

Düşük gelirli ülkelerde obezite oranları daha yüksek

Dünya Obezite Federasyonu tarafından yayınlanan Dünya Obezite Atlası 2022 raporu 2030 yılına kadar her 5 kadından 1'inin ve 7 erkekten 1'inin olmak üzere dünya çapında yaklaşık bir milyar insanın obezite ile yaşayacağını öngörüyor. Bulgular, ülkelerin yalnızca DSÖ'nün hedefi olan 2025 obezite artışını 2010 seviyelerinde durdurma hedefini kaçırmakla kalmayıp, aynı zamanda dünya genelinde obeziteye sahip insan sayısının iki katına çıkma yolunda olduğunu vurguluyor Obezite ile mücadele eden en fazla sayıda insan, düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşıyor. Düşük ve orta gelirli ülkelerde obezite oranları dünya genelinin iki katından fazla iken, düşük gelirli ülkelerde ise üç katına çıkıyor Rapor, ayrıca Obezite Hazırlık İndeksi de sunuyor. Rapora göre en hazırlıklı 30 ülkenin tamamı yüksek gelirli ülkelerden oluşuyor. Öte yandan en az hazırlıklı 30 ülkenin ise alt orta ve düşük gelirli ülkeler olduğu vurgulanıyor. DSÖ bu nedenle sistemik başarısızlığa neden olan obezitenin yanlış anlaşılmasını ve etkisini ortadan kaldırmak için küresel bir çağrı yapıyor; Dünyanın dört bir yanındaki hükümetler, Obezite hakkında kapsamlı bir Küresel Eylem Planı geliştirmek için DSÖ ile birlikte çalışmalı.

Obezite oranları düşük ve orta gelirli ülkelerde daha fazla iken yüksek gelirli ülkeler obeziteye daha hazırlıklı.

Su eksikliği ve aşırı tuz kullanımı

Bilimsel araştırmalar ve medya, şeker, karbonhidrat, doymuş yağ ve egzersiz eksikliğinin obeziteye nasıl katkıda bulunduğuna dair uyarılarla dolu. Dünya üzerinde milyonlarca insan, klasik Batı diyeti ve yaşam tarzı nedeniyle büyük ölçüde hala aşırı kilolu veya obez. Bu konudaki eğitimci, araştırmacı ve tıp profesörleri obezitenin nedenlerini ve ayrıca diyabet, yüksek tansiyon ve kronik böbrek hastalığı gibi ilgili durumları uzun zamandır araştırıyor. Obezite ve ilgili sağlık koşulları üzerine birçok çalışma olmasına karşın çok karmaşık olan bu bulmacanın iki önemli parçası hakkında nispeten az şey söyleniyor: hidrasyon eksikliği ve aşırı tuz alımı. Her ikisinin de obeziteye oldukça katkısının olduğu ve bu durumu oldukça kötüleştirdiği uzun yıllardır bilinmekte.

Obeziteyi en çok tetikleyen faktörler arasında aşırı tuz tüketimi ve düşük su tüketimi yer alıyor. 

Çöl kumu faresinden öğrenilen dersler

Doğa, bu faktörlerin Kuzey Afrika'nın tuzlu bataklıklarında ve çöllerinde yaşayan tiz bir sese sahip yarım kiloluk bir kemirgen olan çöl kumu sıçanı Psammomys obesus üzerinde oynadığı role dair birçok ipucu sağlıyor. Bu fareler kuşkonmaza benzeyen bir bitki olan ve can otu olarak da adlandırılan Salicornia'nın saplarını yiyerek zar zor hayatta kalır. Besin açısından düşük olmasına rağmen, çömlek otunun suyu deniz suyunda bulunan kadar yüksek konsantrasyonlarda, tuz açısından zengin suyla doldurulur. Son çalışmalar çöl kumu sıçanının neden cam otu tuzlu özsuyuna bu kadar ilgi duyabileceğine dair yeni bilgiler sağlıyor. Bu bilgiler henüz kum sıçanında kanıtlanmamış olsa da, yüksek tuzlu bir diyetin kum sıçanının aldığı nispeten düşük karbonhidrat miktarını meyvelerde, balda ve bazı sebzelerde doğal olarak bulunan bir şeker türü olan fruktoza dönüştürmesine yardımcı olması muhtemel gözüküyor.

İlkel dürtüler günümüz dünyasına uymuyor

Bu durum yiyecek ve tatlı su az olduğunda hayvanın hayatta kalmasına yardımcı olur. Bunun en büyük nedenlerinden biri, fruktozun yiyecek arama, yiyecek alımı ve hayvanı açlıktan koruyan yağ ve karbonhidratların depolanmasını uyaran bir "hayatta kalma sistemini" harekete geçirmesidir. Bununla birlikte, sıçan esaret altına alındığında ve yaklaşık %50 karbonhidrattan oluşan ortak kemirgen diyeti verildiğinde, hızla obezite ve diyabet geliştirir. Ancak nişastalı karbonhidrat miktarı düşük düşük taze sebzeler verilirse, kemirgen yağsız kalır. Bu konuda bilim insanının on yıllar boyunca yaptığı araştırmalar, birçok insanın yiyecek ve suyun sınırlı olduğu ortamlarda olmamasına rağmen, farkında olmadan tutsak bir çöl kum faresi gibi davrandığını gösteriyor. Bu insanların sürekli olarak hayatta kalma sistemini etkileştiriyorlar.

Fruktoz ve diyetlerimiz

Bahsedildiği gibi, basit bir şeker olan fruktoz, yağ üretimine yol açan bu hayatta kalma sistemini aktive etmede kilit bir role sahip gibi görünüyor. Tek bir meyvede bulunan küçük miktarlardaki fruktoz sorun değildir. Bu miktarlarda ziyade insan sağlığı için sorunlu olan aşırı miktarda fruktoz sorun oluşturur. Çoğumuz fruktozumuzu sofra şekerinden ve yüksek fruktozlu mısır şurubundan alırız. Bu iki şekerin alımı, ortalama Amerikan diyetinde kalorinin yaklaşık %15'ini oluşturur. Bu şekerler insanları daha fazla yemeye teşvik eder ve bu da kilo alımına, yağ birikimine ve prediyabet hastalığına neden olabilir. Öte yandan vücudumuz da fruktozu kendi üretiyor ve deneysel çalışmalar, bunun obezite gelişimini tetiklemek için yeterli olabileceğini gösteriyor. Fruktoz glikozdan yapıldığı için kan şekeri seviyeleri yüksek olduğunda fruktoz üretimi artar. Bu süreç çok fazla pirinç, mısır gevreği, patates ve beyaz ekmek yediğimizde gerçekleşir; bunlar hızla kana glikoz salan karbonhidratlardır. Bununla birlikte fruktoz üretimi, yağ üretimini yönlendiren dehidrasyon tarafından da uyarılabilir.

Yağ su sağlar

Yağın iki ana işlevi vardır. Bunlardan en önemli olanı ve en çok bilineni yiyecek bulunmadığında daha sonraki bir zaman için kalori depolamaktır. Yağın diğer önemli fakat daha az bilinen işlevi ise su sağlamaktır. Yağ fiziksel olarak su içermez. Ancak yağ parçalandığında vücutta su üretir. Üretilen miktar önemlidir ve bu miktar yakılan yağ miktarına kabaca eşittir. Bazı hayvanların, mevcut olmadığı zamanlarda su sağlamak için yağa güvenmeleri bu nedenle oldukça önemlidir. Bu duruma balinalar bir örnek olarak verilebilir. Bu canlılar çok az deniz suyu içerken, sularının çoğunu yedikleri yiyeceklerden alırlar. Ve uzun süre aç kaldıklarında sularını öncelikle yağları metabolize ederek elde ederler.

Yağlar kalori depolamanın yanı sıra gerektiğinde su üretiminde de kullanılır. 

Dehidrasyona engel olmak

Dehidrasyonun obeziteye katkıda bulunan rolü hafife alınmamalıdır. Bu etki genellikle tuzlu yiyecekler yedikten sonra ortaya çıkar. Hem dehidrasyon hem de tuz tüketimi fruktoz ve yağ üretimine yol açar. Bu nedenle tuzlu patates kızartması özellikle kilo alımına neden olarak obeziteye yol açabilir. Tuz, patates kızartmasındaki nişastanın fruktoza dönüşmesini teşvik eden dehidrasyon benzeri bir duruma neden olur. Dahası, araştırmalar aşırı kilolu veya obez olan çoğu insanın yeterince su içmediğini gösteriyor. Bu insanların zayıf insanlara göre susuz kalma olasılıkları çok daha yüksektir. Öte yandan tuz alımları da zayıf insanlara göre çok yüksektir. Araştırmalar, obezitesi olan kişilerin böbreklerin idrar hacmini düzenlemek için su tutmasına yardımcı olan bir hormon olan vazopressin düzeylerinin sıklıkla yüksek olduğunu göstermektedir. Ancak son araştırmalar, vazopressinin yağ üretimini teşvik etmek gibi başka bir amacı olduğunu öne sürüyor. Dehidrasyon veya açlık riski altındaki biri için vazopressin hayatta kalmak için oldukça yararlı olabilir. Ancak hayat riski altında olmayanlar için vazopressin, aşırı fruktoz ile kilo alma, yağ birikimi, karaciğer yağlanması ve prediyabet gibi metabolik etkilerinin çoğunu tetikleyebilir.

Su tüketiminin başta fareler olmak üzere birçok canlıda kilo vermeye yardımcı olduğu düşünülüyor. 

Daha fazla su içmek

Peki bu, daha fazla su içmenin kilo vermemize yardımcı olabileceği anlamına mı geliyor? Tıp camiası bu iddiayı sıklıkla alaya alıyor. Bununla birlikte, bazı araştırmalar şeker ve yağ açısından zengin diyetlere sahip olsalar bile, farelere daha fazla su vermenin kilo alımını ve prediyabet gelişimini yavaşlattığını gösteriyor. Ayrıca, çoğu insanın genel olarak çok az su içtiğine dair artan kanıtlar var bu nedenle su alımının artması, obez olan kişilerin kilo vermesine yardımcı olabilir. Bu yüzden uzmanlar tarafından sık sık günde sekiz bardak su içilmesi tavsiye ediliyor. Bu miktar muhtemelen yeterlidir; daha fazlasının daha iyi olduğu düşüncesi yanlış bir anlaşılmaya sebep oluyor. Çok fazla su içen ve bu nedenle “su zehirlenmesi” rahatsızlığı olan bazı vakalar gerçekleşti. Bu durum özellikle kalp, böbrek veya karaciğer rahatsızlıkları olan, ayrıca yakın zamanda ameliyat olmuş veya uzun mesafe koşucuları olan kişilerde bir sorun oluşturabilir. Su alımı konusunda önce doktorunuza danışmanız her zaman daha iyidir. Çöl kumu faresi ve yiyecek arayan atalarımız için yüksek tuzlu ve sınırlı su diyeti mantıklıydı. Ama insanoğlu artık bu şekilde yaşamıyor. Daha fazla su içmek ve tuz alımını azaltmak gibi basit önlemler obeziteyi önleyebilecek veya tedavi edebilecek ucuz, kolay ve sağlıklı stratejiler sunabilir.